Unidad 1:
Nociones básicas sobre residuos hospitalarios

1. Conceptos generales

Objetivos del curso

• Proporcionar información sobre buenas prácticas de manejo de residuos hospitalarios
• Sensibilizar sobre los peligros relacionados con el manejo de residuos hospitalarios
• Fomentar el desarrollo de políticas de manejo de residuos hospitalarios
• Identificar prácticas idóneas de manejo de residuos hospitalarios
• Permitir el desarrollo de planes locales para el manejo de residuos hospitalarios

Definiciones y términos usados

Establecimiento de Atención de Salud (EAS) o Centro de Atención de Salud (CAS): Hospital, sanatorio, clínica, policlínico, centro médico, maternidad, sala de primeros auxilios y todo aquel establecimiento donde se practique cualquiera de los niveles de atención humana o animal, con fines de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.

Foto: Cleaopatra White Policlinic I

• Residuos Hospitalarios (RH): Son aquellos desechos generados en los Establecimientos de atención de salud durante la prestación de servicios asistenciales, incluyendo los generados en los laboratorios

• Equipo de protección personal (EPP): Son aquellos equipos o indumentaria que se utiliza para la protección de la salud y seguridad de los trabajadores de un EAS

Acuerdos internacionales y principios

a) Convenio de Basilea
b) Agenda 21
c) Quien Contamina, Paga
d) Principio de Precaución
e) Deber de Cuidar
f) Principio de Proximidad

a) Convenio de Basilea

Fue organizada por el Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA) en el año 1989 y ha sido firmada por más de 100 naciones (las partes), y tiene como objetivo principal crear un protocolo que limite el movimiento transfronterizo de desechos Peligrosos.

b) Agenda 21

Es un plan de acción para el desarrollo sostenible, estableciendo en su Capítulo 21, una jerarquía de los objetivos del manejo de los residuos, entre los cuales tenemos:

• Reducción al mínimo de los desechos
• Aumento al máximo de la reutilización y el reciclado
• Promoción de la eliminación y el tratamiento ecológicamente racionales de los desechos
• Ampliación del alcance de los servicios que se ocupan de los desechos

c) Quien Contamina, Paga

Todos los generadores de residuos son legal y financieramente responsables de:

• Manipular dichos residuos de manera segura
• Asegurar que la disposición de los mismos no afecte negativamente al medio ambiente
• Crear incentivos para generarlos en menor cantidad

d) Principio de Precaución

Se aplica en los casos en que el riesgo por un determinado aspecto es incierto o desconocido.

Así pues debemos de tomar una actitud que asuma que el riesgo es significativo, y se planifiquen las medidas de protección que correspondan sin la necesidad expresa de tener pruebas fehacientes de daños ambientales.

e) Deber de Cuidar

Cualquier persona que manipule o maneje sustancias peligrosas o equipos relacionados a las mismas es éticamente responsable de aplicar el máximo cuidado posible.

f) Principio de Proximidad

El tratamiento y disposición de residuos se realiza en el lugar más cercano al punto de generación de los mismos que sea técnica y ambientalmente posible.

Partes involucradas en el manejo de residuos de EAS

Gerentes de establecimientos de salud Personal médico Personal de enfermería Personal auxiliar Personal de limpieza Personal de laboratorio Personal técnico El Ministerio de Salud El Ministerio del Medio Ambiente Autoridades Locales Los directivos encargados del manejo de residuos Los recolectores de basura Personal de tratamiento y disposición de residuos Rebuscadores informales de basura

2. Residuos de establecimientos de atención de salud y sus riesgos

Residuos sólidos

Son todos aquellos materiales sólidos y semisólidos que resultan de las actividades del hombre en la sociedad y que son desechadas por su propietario por considerarlos inútiles, indeseables o sin valor para retenerlos¹.

Se pueden clasificar, según su origen, en: industriales, domésticos, comerciales, agrícolas, de servicios de barrido y hospitalarios (residuos de EAS – alcance de nuestro curso).

Generación de Residuos Sólidos Hospitalarios

Actividades humanas de los EAS que generan residuos

• Diagnóstico
• Tratamiento
• Prevención de enfermedades
• Mitigación de discapacidades
• Investigaciones relacionadas

Composición de residuos

Los residuos peligrosos que se generan en un EAS tienen la siguiente composición:

• 75 - 90% de residuos comunes (similares a la basura doméstica, en prom. 80%)
• 10-25% es peligroso (infeccioso, tóxico, etc., en promedio 20%)

Fuente: Safe management of wastes from health-care activities. World Health Organization. Geneva, 1999

Nociones de riesgo

• Riesgo para la Salud: se refiere a la probabilidad de la ocurrencia de efectos adversos a la salud, provenientes de la exposición humana a agentes físicos, químicos y biológicos

• Riesgo para el Ambiente: se refiere a la probabilidad de la ocurrencia de efectos adversos al ambiente, provenientes de la acción de agentes físicos, químicos o biológicos, causantes de condiciones ambientales potencialmente peligrosas que favorecen la persistencia, diseminación o modificación de tales agentes en el ambiente

Residuos de establecimientos de atención de salud

• El mayor riesgo de los RH está relacionado con el aspecto biológico
• Para minimizar el riesgo biológico relacionado con los RH, el ambiente hospitalario debe ser limpio y seguro. Esto implica que los profesionales de la salud conozcan y se sensibilicen sobre la Cadena de Infección

Cadena de infección

• Presencia de Agente Infeccioso (virulencia)
• Concentración suficiente para causar infección
• Huésped susceptible al Agente Infeccioso
• Puerta de Entrada (ojos, piel, vía respiratoria)
• Inhalación de partículas en suspensión (1 a 3 micras)
• Contacto con materiales contaminados
• Vía Directa
• Modo de transmisión

¿Quién corre riesgo?

• Médicos y enfermeras
• Pacientes
• Personal de soporte para hospitales
• Recogedores de basura y personal encargado de la eliminación de residuos
• Público en general

Posibles efectos en la salud debido a los riesgos de un manejo inadecuado de residuos peligrosos de EAS:

• SIDA
• Hepatitis B y C
• Infecciones gastrointestinales, respiratorias, al flujo sanguíneo y cutáneas
• Efectos de las sustancias radiactivas
• Intoxicación

Los residuos de EAS peligrosos tienen las siguientes propiedades:

• Contiene agentes infecciosos
• Contiene químicos o fármacos peligrosos
• Son genéticamente tóxicos, radiactivos y punzo-cortantes

Las siguientes actividades permiten controlar las infecciones que podrían llegar a producirse:

• Uso de Equipo de Protección Personal (EPP) adecuados
• Acondicionamiento de los residuos generados en recipientes apropiados
• Recolección y transporte de los recipientes hasta el lugar de almacenamiento
• Almacenamiento de los residuos, debidamente acondicionados, en ambiente adecuado
• Transporte seguro hasta el lugar de tratamiento o destino final
• Tratamiento de los residuos con un proceso compatible con sus características
• Destino final en el área licenciada por el órgano de control ambiental del Estado

El Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente – CEPIS de la Organización Panamericana de la Salud – OPS, ofrece a la comunidad latinoamericana la “Guía para el Manejo Interno de Residuos Sólidos Hospitalarios”, el cual es un documento que se debe tomar en cuenta en la planificación y desarrollo de proyectos de gestión integral de residuos.

La gestión integral de residuos de EAS, implica la búsqueda continua de socios, principalmente aquellos que pertenecen a la comunidad hospitalaria (pacientes y acompañantes, profesionales del área de la salud, administradores y funcionarios administrativos, prestadores de servicio y proveedores) y con cuya colaboración conseguiremos mantener un ambiente limpio y organizado.

Consideraciones finales

Los conceptos y datos presentados en esta clase le permiten tener una base para implementar su propio Plan de Gestión Integral de Residuos de Establecimientos de Atención de Salud - PGIREAS.

3. Clasificación de los residuos hospitalarios

Diferencias entre los diversos tipos de residuos

Un EAS genera Residuos Especiales, como:

• residuos infecciosos
• residuos químicos
• residuos radioactivos
• residuos punzocortantes
• pilas y baterías
• lámparas fluorescentes

Y también genera Residuos Comunes, como:

• residuos provenientes de material de oficina
• restos de comida
• escombros de obras

Clasificación de los residuos de EAS

Existen muchas clasificaciones para los RH, entre las que vamos a presentar tendremos la de CEPIS, la Alemana, y de la OMS. Cada país adopta una clasificación específica, pero en términos generales, todas son similares.

Clasificación del CEPIS²

• Residuos Infecciosos
  • Materiales de salas de aislamiento de pacientes
  • Materiales biológicos
  • Sangre humana y productos derivados
  • Residuos anatómicos, patológicos y quirúrgicos
  • Residuos punzo cortantes
  • Residuos de animales

• Residuos especiales
  • Residuos químicos peligrosos
  • Residuos farmacéuticos
  • Residuos radiactivos

• Residuos comunes

Residuos Infecciosos

Son aquellos generados durante las etapas de atención de salud (diagnóstico, tratamiento, inmunizaciones, investigaciones, etc.) y que por tanto han entrado en contacto con pacientes humanos o animales. Representan diferentes niveles de peligro potencial, de acuerdo al grado de exposición que hayan tenido con los agentes infecciosos que provocan las enfermedades.

Materiales de salas de aislamiento de pacientes: Entre estos materiales pueden considerarse a los residuos biológicos, excreciones, exudados, o materiales de desecho provenientes de salas de aislamiento de pacientes (se incluyen animales) con enfermedades altamente transmisibles.

Materiales biológicos: Cultivos; muestras almacenadas de agentes infecciosos; medios de cultivo, placas de Petri, instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de áreas altamente contaminadas, etc.

Sangre humana y productos derivados: Sangre de pacientes, bolsas de sangre con plazo de utilización vencida o serología positiva, muestras de sangre para análisis, suero, plasma, y otros subproductos. También se incluyen los materiales empacados o saturados con sangre, materiales como los anteriores, aun cuando se hayan secado, incluyendo el plasma, el suero y otros, así como recipientes que los contienen, o contaminaron como las bolsas plásticas, mangueras intravenosas, etc.

Residuos anatómicos, patológicos y quirúrgicos: Residuos patológicos humanos, incluyendo tejidos, órganos, partes y fluidos corporales, que se remueven durante las autopsias, la cirugía u otros, incluyendo las muestras para análisis.

Hospital Regional Río grande, Argentina. Fuente: http://www.tiempofueguino.com.ar

Residuos punzo cortantes: Elementos punzo cortantes, que estuvieron en contacto con pacientes o agentes infecciosos, incluyen agujas hipodérmicas, jeringas, pipetas de Pasteur, agujas, bisturís, mangueras, placas de cultivos, cristalería entera o rota etc. Se considera también cualquier punzo cortante desechado, aún cuando no haya sido usado.

Residuos de animales: Cadáveres o partes de animales infectados, así como las camas o pajas usadas, provenientes de los laboratorios de investigación médica o veterinaria.

Residuos Especiales

Son aquellos generados durante las actividades auxiliares de los Establecimientos de atención de salud que no hayan entrado en contacto con pacientes ni con los agentes infecciosos. Constituyen un peligro para la salud por sus características agresivas tales como corrosividad, reactividad, inflamabilidad, toxicidad, explosividad y radiactividad

Residuos químicos peligrosos: Sustancias o productos químicos con características tóxicas, corrosivas, inflamables, explosivas, reactivas, genotóxicas o mutagénicas, tales como quimioterapéuticos, antineoplásicos, productos químicos no utilizados, plaguicidas fuera de especificación, solventes, ácido crómico (usado para limpieza de vidrios de laboratorio), mercurio de termómetro, soluciones para revelados de radiografías, baterías usadas, aceites lubricantes usados, etc.

Residuos farmacéuticos: Medicamentos vencidos contaminados, desactualizados, no utilizados, etc.

Residuos radiactivos: Materiales radiactivos o contaminados con radio nucleidos con baja actividad, provenientes de laboratorios de investigación química y biológica, de laboratorios de análisis clínicos, y servicios de medicina nuclear. Estos materiales son normalmente sólidos o líquidos (jeringas, papel absorbente, frascos líquidos derramados, orina, heces, etc.)

Los residuos radiactivos, con actividades medias o altas deben ser acondicionados en depósitos de decaimiento, hasta que sus actividades se encuentren dentro de los límites permitidos para su eliminación.

Residuos comunes

Los residuos comunes son generados por las actividades administrativas, auxiliares, y generales, que no correspondan a ninguna de las categorías anteriores; no representan peligro para la salud y sus características son similares a las que presentan los residuos domésticos comunes.

Se incluye en esta categoría a los papeles, cartones, plásticos, cajas, restos de alimentos y materiales de limpieza de patios y jardines entre otros.

La Clasificación Alemana

La clasificación alemana es una forma de clasificación por la que también podemos llegar a caracterizar los residuos provenientes de un EAS, y se clasifica como:

• Desechos Comunes (Tipo A)
• Desechos Potencialmente infecciosos (Tipo B)
• Desechos Infecto-Contagiosos (Tipo C)
• Desechos Orgánicos humanos (Tipo D)
• Desechos peligrosos (Tipo E)

Desechos Comunes (Tipo A)

Provenientes de la administración, limpieza general, elaboración de alimentos, áreas de hospitalización, siempre que estén separados en el punto de origen de los desechos clasificados como potencialmente infecciosos, infecto-contagiosos, orgánicos humanos y peligrosos. Son similares a los domiciliarios y no requieren manejo especial. Están compuestos por: restos de alimentos, envases desechables, de aluminio, plástico cartón, vidrio, papeles sanitarios, papeles de oficina, desechos esterilizados en el hospital.

Desechos Potencialmente infecciosos (Tipo B)

Provenientes de áreas de hospitalización general, consulta externa, emergencia, quirófano, etc. Generados en la aplicación de tratamiento o cura del paciente, requieren manejo especial dentro y fuera del hospital, están compuestos por algodones, gasas, vendas, jeringas, botellas de suero, sondas, sábanas desechables, toallas sanitarias desechables, pañales, gorros, tapabocas, batas y guantes.

Desechos Infectocontagiosos (Tipo C)

Desechos provenientes de pacientes con enfermedades infecto contagiosas, como VIH, hepatitis, TBC, diarreas infecciosas, tifus, etc. Desechos de laboratorios con excepción de los de radiología y medicina nuclear. Requieren manejo especial dentro y fuera del hospital. Están compuestos por materiales impregnados con sangre, excrementos y secreciones provenientes de áreas de aislamiento de pacientes con enfermedades infectocontagiosas y residuos de laboratorio. También incluye a los materiales punzo cortantes (agujas, bisturís, etc.) colocados previamente en recipientes rígidos.

Desechos Orgánicos humanos (Tipo D)

Provenientes de salas de cirugía, parto amputaciones, necropsia, y anatomía patológica. Están compuestos por: amputaciones, restos de tejidos, residuos de necropsia, biopsias, fetos y placentas.

Desechos peligrosos (Tipo E)

Aquellos que requieren por razones legales o por características físico-químicas, un manejo especial. Están compuestos por: material radiactivo, desechos químicos, envases de aerosoles, indumentarias de tratamiento de radio y quimioterapia, desechos de laboratorio de radiología y medicina nuclear y otros descritos en las normas de desechos peligrosos.

Clasificación de la Organización Mundial de la Salud - OMS

La OMS presenta la siguiente clasificación:

• Residuos Infecciosos
• Residuo Patológico
• Residuos Punzantes
• Residuos Genotóxicos
• Residuos farmacéuticos
• Residuos Químicos
• Residuos con alto contenido de metales pesados
• Contenedores Presurizados
• Residuos Radiactivos

Residuos Infecciosos

Esta categoría incluye:

• Cultivos y sepas de agentes contaminantes
• Residuos provenientes de cirugías o autopsias
• Residuos provenientes de pacientes aislados
• Residuos que han estado en contacto con pacientes que han sido sometidos a hemodiálisis
• Animales infectados procedentes de laboratorios
• Algún otro instrumento que haya tenido contacto con animal o persona infectada
• Cultivos y sepas de agentes altamente infecciosos, residuos de autopsias, cuerpos de animales, y otros residuos que han sido inoculados, infectados, o estado en contacto con esos agentes son llamados residuos altamente Infecciosos

Residuo Patológico

Los residuos patológicos consisten en tejidos, órganos, partes del cuerpo, fetos humanos, cadáveres de animales, sangre, y otros fluidos del cuerpo, también son llamados residuos anatómicos. Esta categoría podría ser considerada como una subcategoría de residuo infeccioso sin embargo éste incluye partes del cuerpo saludables

Residuos Punzantes

Estos materiales son un ítem que pueden causar cortes o heridas punzantes, incluyendo agujas, agujas hipodérmicas, bisturís y otras cuchillas, materiales de infusión, sierras, vidrios rotos, y puntas. Algunas de ellas pueden no estar infectadas pero se les considera como un residuo altamente peligroso

Residuos Genotóxicos

Pueden ser considerados como altamente peligrosos y pueden tener propiedades mutagénicas, teratogénicas o cancerígenas, esto aumenta seriamente el problema de seguridad, tanto dentro como fuera del EAS y se le debería dar especial atención. Pueden incluir ciertamente drogas, vómitos, orina, heces de pacientes tratados con drogas citotóxicas, químicos y material radiactivo.

Residuos Farmacéuticos

Incluyen los medicamentos vencidos, sin uso, y productos farmacéuticos contaminados, drogas, vacunas, etc. También incluyen los materiales usados en una farmacia tales como botellas. Máscaras, guantes, cajas con residuos, y drogas.

Residuos Químicos

Los residuos químicos constan de sólidos descartados, líquidos, y químicos gaseosos, por ejemplo del diagnósticos y trabajos experimentales, procedimientos de limpieza y desinfección. Los Residuos sólidos procedentes del cuidado de la salud pueden ser peligrosos o no peligrosos, en el contexto de protección de la salud, es considerado como peligroso si tiene una de las siguientes características: Tóxico, corrosivo (ácidos de pH < 2 o pH > 12), inflamable, reactivo (explosivo, reactivo al agua, sensible a los golpes), Genotóxico (drogas citotóxicas, apaces de causar daños a nivel celular).

Los químicos no peligrosos son los químicos con ninguna de las anteriores propiedades, tales como: azúcar, aminoácidos, ciertos ácidos orgánicos y sales inorgánicas). Los tipos de químicos peligrosos mayormente usados en EAS y usualmente hallados en los residuos son:

• Formaldehído: El Formaldehído es un químico que es usado para la limpieza y desinfección de equipos y materiales (Hemodiálisis, cirugía) para preservare especimenes, para desinfectar residuos líquidos infecciosos, en patología, autopsias, diálisis, embalsamados etc.

• Químicos fotográficos: Estos compuestos son usualmente usados en el departamento de Rayos X, el fijador usado generalmente contiene 5 -10% de hidroxiquinona, 1-5% de KOH, y menos del 1% de plata, también el revelador contiene ácido acético, y glutaraldehido.

• Solventes: Los residuos que contienen solvente son generados en varios departamentos de un hospital, incluyendo laboratorios de patología e histología, también en la ingeniería. Los solventes usados generalmente contienen compuestos halogenados

• Químicos orgánicos: Incluyen soluciones de desinfección y limpieza usado en talleres y lavanderías.

• Químicos Inorgánico: Este tipo de residuo usualmente contiene ácidos y álcalis, así como también agentes oxidante y reductores

Residuos con alto contenido de metales pesados

En esta categoría incluyen a los materiales con contenidos de metales pesados que por lo general son altamente tóxicos, residuos con mercurio son típicamente generados por caída y ruptura de instrumental médico, pero su volumen esta decreciendo con la sustitución de sensores de estado sólido para los termómetros, manómetros de presión sanguínea.

Contenedores Presurizados

Muchos tipos de gases son usados en un EAS y son usualmente obtenidos en un cilindro presurizado, cartuchos y cilindros de aerosol, muchos de ellos una vez vacíos, siempre contienen un remanente en su interior, mientras que el algunos casos se puede rellenar el recipiente, en otros casos esto no es posible de hacerlo.

Los principales gases usados en un EAS son:

• Anestésicos: Compuesto por Oxido nitroso, hidrocarburos halogenados volátiles, éter y cloroformo
• Oxido de etileno: Aplicaciones para esterilización de equipos médicos y quirúrgicos
• Oxigeno: es normalmente usado para la inhalación de los pacientes
• Aire comprimido: El aire comprimido es usado en trabajo de laboratorio, equipo de mantenimiento, y sistemas de control ambiental

Residuos Radiactivos

Los residuos radiactivos incluyen sólidos líquidos y gases contaminados con radio nucleidos. Este es producido como resultado de un procedimiento de análisis in-vitro, análisis de tejidos del cuerpo y fluidos, también para el tratamiento de tumores y varias terapias terapéuticas

Consideraciones finales

La clasificación del CEPIS ha sido muy difundida y adoptada por varios países de la Región, por su forma sencilla y practica de clasificar los residuos de acuerdo a su peligrosidad, por tal razón en el presente Curso Virtual adoptaremos dicha clasificación.

4. Puntos de generación de residuos

Principales fuentes de generación de residuos del Grupo infeccioso

• Posta médica
• Centros quirúrgicos y obstétricos
• Hemocentros
• Laboratorios industriales y de investigaciones
• Laboratorio de microbiología
• Anatomía patológica
• Aislamiento
• Veterinarias
• Mantenimiento predial de áreas de aislamiento
• Unidades de atención a emergencias

El grupo de Residuos Infecciosos

Los residuos del Grupo Infeccioso generados en estos ambientes, son:

• Curaciones con volumen de secreciones
• Órganos y vísceras
• Cultivos de agentes infecciosos
• Instrumentos usados en la inoculación
• Restos de vacunas en general
• Drenes en general
• Bolsas de sangre vacías o llenas
• Todos los residuos provenientes de pacientes sospechosos de estar contaminados con enfermedades de importancia epidemiológica
• Kits de líneas arteriales endovenosas y dializadores

Identificación de los residuos del grupo “materiales biológicos de salas de aislamiento de pacientes” dentro del ambiente de trabajo

En el caso de este tipo de residuos, estos serán aquellos residuos que presentan riesgo de poseer patógenos, debido a que estuvieron en contacto con una persona que pudo haberlos contaminado, y se consideran aquellos residuos que provienen exclusivamente de salas de aislamiento donde existan pacientes con enfermedades altamente transmisibles.

Identificación de los Residuos del grupo “Materiales Biológicos”

Los residuos de este tipo son generados principalmente por:

• Laboratorios de investigaciones, de microbiología, de análisis clínicos y otros
• Farmacias
• Centros quirúrgicos
• Centro de terapia intensiva
• Veterinaria
• Morgue

Se encuentran diseminados a través de estas áreas en forma de restos de cultivos, materiales de vidrio, contenedores, etc

Identificación de los Residuos del grupo “Sangre humana y productos derivados”

En el caso de este tipo de residuos podemos encontrarlos en:

• Laboratorios de análisis clínicos
• Bancos de sangre
• Farmacias
• Consultorios de emergencias
• Centros quirúrgicos
• Centro de terapia intensiva
• Veterinaria

Generalmente estará compuesto por bolsas de sangre, suero, plasma, residuos de análisis, recipientes que los contuvieron, mangueras, etc

Identificación de los Residuos del grupo “Anatómico, Patológico, Quirúrgico y productos derivados”

Los residuos de este tipo los podemos encontrar en:

• Laboratorios de análisis clínicos;
• Farmacias;
• Consultorios de emergencias;
• Centros quirúrgicos;
• Centro de terapia intensiva;
• Morgue, etc.

En el caso de este tipo de residuos, estos estarán comprendidos por todos los residuos que provengan de partes humanas, tales como los tejidos, órganos, partes que se remueven en cirugía, muestras para análisis, fluidos corporales, etc.

Identificación de los residuos del Grupo “Punzo-cortante”

Los objetos punzo-cortantes pueden ser generados en cualquier sector de un EAS.

En líneas generales, destacamos sólo las salas de cirugía, donde casi siempre se desechan láminas, bisturís, agujas, conectores puntiagudos y otros materiales que pueden provocar cortes y perforaciones en las personas.

Los lugares más frecuentes donde podemos encontrar estos residuos son:

• Hospitales y postas
• Laboratorios de Investigación y análisis
• Morgue
• Veterinaria
• Dentistas
• Centro de radio protección, etc.

Identificación de los Residuos del grupo “Residuos de animales”

Los residuos de este tipo los podremos encontrar en:

• Laboratorios de investigación
• Centros quirúrgicos
• Veterinaria

Y están conformados por los cadáveres, de animales infectados, restos de materiales que tuvieron contacto con el animal infectado, etc.

El grupo de los Residuos Especiales

Conoceremos donde buscar los residuos especiales generados por un EAS para su gestión, y conoceremos donde los encontramos al igual que los anteriores.

Identificación del grupo Químico

En este rubro podemos identificar a los productos que debido a su naturaleza generalmente se presentan en lugares específicos tales como las secciones de oncología (para el caso de antineoplásicos) pues es en ese sector del EAS donde se hace uso directo de ellas para realizar tratamientos contra el cáncer.

También podemos encontrar otro tipo de químicos mas generales como reactivos, plaguicidas, solventes, baterías, químicos no utilizados, aceites lubricantes usados, etc. Y que los podemos encontrar en:

• Hospitales y postas
• Laboratorios de investigación y análisis
• Morgue
• Veterinaria
• Dentistas
• Consultorio neoplásico
• Centro de radio protección

Identificación de los residuos del Grupo “Farmacéutico”

Dentro de un EAS es común que las áreas que generan residuos farmacéuticos sean los consultorios y tópicos etc. Pero de manera general los residuos farmacéuticos los encontraremos en los almacenes y depósitos pues este tipo de residuos esta constituido solo por medicamentos vencidos, contaminados, desactualizados, no utilizados, etc.

Identificación de los residuos del Grupo “Radiactivo”

Este tipo de residuos generalmente esta ubicado en las zonas específicas donde se hará uso de este tipo de sustancias, pues al igual que los químicos solo estarán ubicados en el lugar en el cual se utilizarán y podemos ubicarlos en:

• Hospitales y postas
• Laboratorios de Investigación y análisis
• Morgue
• Veterinaria
• Dentistas
• Consultorio neoplásico
• Centro de radio protección, etc.

El grupo de Residuos Comunes

Los residuos del tipo común también tienen su aporte en la generación de residuos dentro de un EAS, debido a que dentro de sus instalaciones se llevan acabo actividades que no tiene contacto con fuentes de contaminación, por lo que se estima que no representa un residuo peligroso, entre ellos tenemos los residuos de oficinas, cocinas, restos de maleza, etc.

Clasificación de las áreas

a) Áreas críticas

Son áreas donde hay un gran número de pacientes y en las que se efectúan procedimientos de emergencia o donde se manipula frecuentemente residuos tóxicos y, por consiguiente, hay más probabilidad de generar residuos especiales. Por ejemplo: centros de tratamiento intensivo, centros quirúrgicos, guarderías, salas de emergencia, etc.

b) Áreas semicríticas

Son aquellas donde se encuentran pacientes internados pero el riesgo de infección es menor. Por ejemplo: enfermerías y salas ambulatorias.

c) Áreas no críticas

Son sectores donde no hay pacientes y donde no se manipula drogas o materiales peligrosos. Por ejemplo: almacenes, oficinas, área de recepción, secretaría, áreas administrativas, cocina, comedores, restaurantes y áreas externas.

5. Conclusiones finales

Un EAS genera diferentes tipos de residuos y estos residuos se clasifican según CEPIS de acuerdo a tres categorías:

• Residuos Infecciosos
• Residuos especiales
• Residuos comunes

Como se indicó antes, esta clasificación de CEPIS será la base de estudio y la que se adoptará en el presente curso.

Los residuos se pueden:

• segregar (separar en los diferentes grupos)
• acondicionar (desechar correctamente)
• transportar
• almacenar
• enviar a un destino final adecuado.

Estas actividades se pueden planificar y consolidar en un documento llamado “Plan de Gestión Integral de Residuos de Establecimientos de Atención de Salud - PGIREAS”, cuyo principal objetivo es garantizar la seguridad de los profesionales de salud y del ambiente.